O que é Terapia do Esquema?
A Terapia do Esquema, ou Schema Therapy, foi criada por Jeffrey Young e representa uma abordagem inovadora da psicologia que integra elementos da terapia cognitivo-comportamental, da psicanálise, da teoria do apego e das terapias emocionais. Essa abordagem amplia a TCC ao trazer ênfase muito maior à investigação das origens infantis e adolescentes dos problemas psicológicos, às técnicas emotivas, à relação terapeuta-paciente e aos estilos desadaptativos de enfrentamento. Assim, a Terapia do Esquema é especialmente eficaz para tratar problemas emocionais persistentes e transtornos de personalidade, como Borderline e Narcisista, particularmente aqueles padrões que parecem se repetir ao longo da vida. A abordagem parte do pressuposto de que todos desenvolvemos, na infância e adolescência, esquemas iniciais desadaptativos — padrões profundos de pensamentos, emoções e comportamentos sobre nós mesmos e sobre os outros. Essas experiências de vida nocivas, ou mesmo traumáticas, configuram a origem básica dos esquemas que, quando nos tornamos adultos, tendemos a repetir em situações que os ativam, mesmo que nos façam sofrer. Portanto, a terapia visa não apenas compreender racionalmente esses padrões, mas também trabalhar emocionalmente essas feridas para fortalecer o modo adulto saudável.
Como funciona uma sessão de Terapia do Esquema?
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- História Clínica e Avaliação: O terapeuta realiza uma avaliação inicial profunda para identificar os esquemas iniciais desadaptativos e compreender suas origens na infância e adolescência do paciente. Essa avaliação é feita através da anamnese e tbm de protocolos específicos, utilizamos a versão curta com 90 questões desenvolvida por Young que avalia os 18 esquemas desadaptativos.
- Identificação dos Esquemas: O terapeuta trabalha com os 18 esquemas identificados por Jeffrey Young, organizados em 5 domínios:
- Desconexão e Rejeição (Abandono, Desconfiança, Privação Emocional, Defectividade e Vergonha, Isolamento Social)
- Autonomia e Desempenho Prejudicados (Dependência e Incompetência, Vulnerabilidade ao Dano e Doença, Emaranhamento, Fracasso)
- Limites Prejudicados (Arrogo e Grandiosidade, Autocontrole Insuficiente)
- Direcionamento para o Outro (Subjugação, Auto-sacrifício, Busca de Reconhecimento e Aprovação)
- Supervigilância e Inibição (Negativismo e Pessimismo, Inibição Emocional, Padrões Inflexíveis, Postura Punitiva)
- Trabalho com Modos Esquemáticos: O terapeuta identifica e trabalha com os diferentes modos de funcionamento do paciente, como a Criança Vulnerável (dor, medo, carência), a Criança Zangada, o Protetor Desligado (evita sentir), os Pais Críticos Internos e o Adulto Saudável, que é o objetivo final da terapia.
- Confrontação Empática: Quando o cliente repete padrões disfuncionais baseados em seus esquemas, o terapeuta os confronta empaticamente, apresentando as razões para a mudança de forma acolhedora e compreensiva.
- Reparentalização Limitada: Por meio dessa técnica, o terapeuta fornece ao paciente um antídoto parcial às necessidades que não foram atendidas adequadamente na infância, utilizando diversas técnicas vivenciais que promovem a cura emocional.
- Técnicas Emotivas e Vivenciais: O terapeuta utiliza exercícios experienciais para acessar e processar as emoções relacionadas aos esquemas, indo além do trabalho puramente cognitivo.
Fortalecimento do Adulto Saudável: O trabalho terapêutico visa progressivamente fortalecer o modo Adulto Saudável do paciente, permitindo que ele faça escolhas mais adaptativas e saudáveis.
Como Terapia do Esquema age?
A Terapia do Esquema permite acessar e transformar os padrões profundos que foram estabelecidos desde a infância. Ao identificar os esquemas desadaptativos e compreender suas origens, o paciente consegue enxergar como essas estruturas influenciam suas escolhas, relacionamentos e comportamentos atuais. Durante o processo terapêutico, o trabalho não se limita à compreensão racional desses padrões, mas inclui técnicas emotivas e vivenciais que facilitam a cura das feridas emocionais subjacentes. A confrontação empática ajuda o paciente a reconhecer os padrões disfuncionais sem se sentir julgado, enquanto a reparentalização limitada oferece uma experiência corretiva, suprindo parcialmente as necessidades não atendidas na infância. Importante destacar que o objetivo não é eliminar completamente os esquemas, mas reduzir sua intensidade e frequência de ativação, permitindo que o modo Adulto Saudável assuma o controle nas situações cotidianas. Com isso, o paciente desenvolve maior flexibilidade emocional e comportamental, conseguindo fazer escolhas mais conscientes e adaptativas.
Duração do tratamento
A duração do tratamento varia muito de pessoa para pessoa e depende de vários fatores:
- Natureza e severidade dos esquemas desadaptativos
- Presença de transtornos de personalidade ou comorbidades
- Tempo de duração dos padrões disfuncionais
- Rede de apoio disponível (família, amigos)
- Compromisso e engajamento com o processo terapêutico
Geralmente, a Terapia do Esquema é considerada uma abordagem de médio a longo prazo, podendo variar de alguns meses a alguns anos, dependendo da complexidade do caso. Casos envolvendo transtornos de personalidade podem exigir um período mais extenso para alcançar mudanças significativas e duradouras.
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